El proyecto cuenta con la subvención del IVACE y pretende detectar patrones de comportamiento voluntario y rehabilitar a los enfermos
Accidentes de tráfico e ictus son las causas más comunes de un coma, que es el estado alterado de la conciencia más grave
Hoy en día no existe ningún sistema que permita proporcionar estimulación multimodal, ni mucho menos, adaptarla a la actividad de los pacientes
Castellón Información
Desde el punto de vista tecnológico, MIMIC –que así se llama el sistema que este proyecto va a desarrollar- detectará la actividad de los pacientes a través de sus respuestas oculares y movimientos y determinará la estimulación a proporcionar, pudiendo ser audiovisual, propioceptiva y cerebral, ésta última mediante el uso de un casco de estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS).
El Servicio de Neurorrehabilitación que lidera este proyecto pertenece a Vithas, primer grupo hospitalario de capital español que cuenta 19 hospitales y 27 centros médicos.
La relevancia de MIMIC se basa en la gran carencia de soluciones para estos pacientes. Hoy en día no existe ningún sistema que permita proporcionar estimulación multimodal ni mucho menos, adaptarla a la actividad de los pacientes. Los pocos estudios existentes se basan en la aplicación de estimulación cerebral de manera pasiva, es decir, sin la interacción de los pacientes.
Por otro lado, desde el punto de vista de la realidad virtual, debido a la baja respuesta motora de los pacientes y sus dificultades de interacción, el presente proyecto aporta diferentes novedades tecnológicas respecto a los sistemas existentes.
En primer lugar, se usará el patrón ocular y, en los casos que sea posible, la actividad muscular de los pacientes. El patrón ocular se registrará mediante un eye-tracker, un dispositivo que permite determinar hacia qué punto de la pantalla se dirige la mirada, a partir de los reflejos de una luz infrarroja en la pupila.
Sin respuesta. Entre el 30-40% de los casos de daño cerebral adquirido pueden producir estados alterados de la consciencia. La evolución clínica de estas personas puede ser muy variada: coma, síndrome de vigilia sin respuesta / estado vegetativo, estado de mínima conciencia, locked in o síndrome de cautiverio... Este tipo de alteración representa un reto añadido para los servicios sanitarios por ser especialmente vulnerables a sufrir un riesgo de desatención bajo la justificación de que "nada puede hacerse". Demora que es vital puesto que supone desperdiciar una ventana terapéutica temporal única en términos de plasticidad cerebral.
En este tipo de pacientes, los abordajes terapéuticos usados hasta la fecha se han basado en estrategias farmacológicas con efectividad muy variable para promover la iniciación del comportamiento o bien en protocolos de estimulación multisensorial del paciente.
Estos datos son los que han llevado al Institut Valencià de la Competitivitat Empresarial (IVACE) a subvencionar el proyecto del Servicio de NeuroRehabilitación de Vithas Nisa que desarrollará junto a la Universidad Politécnica de Valencia, y que plantea un paradigma radicalmente innovador en la rehabilitación de daño cerebral muy grave basado en interacción temprana mediante respuestas conscientes, como la actividad muscular residual y/o los patrones oculares.
Realidad virtual. El proyecto MIMIC dará lugar a un nuevo sistema de rehabilitación que, mediante tecnología no invasiva, permitirá, por primera vez a nivel internacional, facilitar la interacción de personas en Estados Alterados de la Consciencia y Amnesia Post-traumática con un sistema de Realidad Virtual. El sistema proporcionará a los pacientes estimulación multimodal, que incluirá estimulación cerebral no invasiva y estimulación multisensorial pero, al contrario de los protocolos tradicionales, la estimulación se proporcionará de manera activa, según la actividad de los pacientes.
La actividad muscular se registrará mediante electromiografía de superficie, la cual permite conocer la actividad eléctrica resultado de la activación de un conjunto de músculos en la superficie de la piel. Conjuntamente a esto, se estudiará el uso de giroscopios y acelerómetros de precisión para la detección de pequeños movimientos.
El uso de tecnologías de eye-tracking y electromiografía son comunes en estudios de usabilidad de páginas web o el neuromarketing y de fisioterapia, respectivamente. Su uso aquí, por el contrario, responde a la creación de una interfaz persona-ordenador usable en pacientes con respuestas muy limitadas.
En España no existen datos sobre prevalencia o incidencia de pacientes en estados alterados de consciencia tras una lesión cerebral. Aunque, según estudios realizados en países de nuestro entorno, la cifra podría rondar entre uno y cuatro casos por 100.000 habitantes, siendo los accidentes de tráfico y las lesiones vasculares cerebrales las causas más frecuentes de los mismos y todos estos casos podrían ser susceptibles de beneficiarse de este proyecto único a nivel internacional.
